診断

DSM-4-TRとICD-10を紹介

パニック障害には、現在2つの国際的な診断基準があります。

1つ目は、米国精神医学会により2000年に作られたDSM-4-TRです。
DSMとは、『精神障害と診断と統計の手引き』のことであり、精神疾患の診断のために用いられるガイドラインです。DSMは数年ごとに、DSM-1→DSM-2と内容が改定されており、今現在ではDSM-4-TRが基準となっています。

2つ目は、世界保健機関(WHO)により1992年に作られたICD-10です。
ICDとは、『疾病および関連保険関係の国際統計分類』の略称です。こちらも、精神疾患の診断に使われるガイドラインです。

どちらの診断基準を活用するかは、医師によって違います。

3つの診断基準により診断します

パニック障害の診断は、パニック発作の有無を確認→パニック障害の診断→広場恐怖があるかの確認、の流れで行われます。
DSM-4-TRとICD-10それぞれの、パニック発作・パニック障害・広場恐怖の診断基準を以下に記します。

パニック発作の診断基準

DSM-4-TR ICD-10
以下の項目のうち4つ以上の症状が突然表れて10分以内にピークに達する 以下の項目のうち4つ以上の症状が表れ、そのうち1項は1〜4のいずれかである
1. 動悸 1. 左と同じ
2. 発汗 2. 左と同じ
3. 身震い 3. 左と同じ
4. 息切れ感、息苦しさ 4. 左と同じ
5. 窒息感 5. 左と同じ
6. 胸部の不快感、胸の痛み 6. 左と同じ
7. 腹部の不快感、吐き気 7. 左と同じ
8. 眩暈、ふらつき、気が遠のく感覚 8. 左と同じ
9. 現実感の喪失、離人感 9. 左と同じ
10. 気が狂うのではないかという恐怖感 10. 左と同じ
11. 死に対する恐怖を覚える 11. 左と同じ
12. 感覚麻痺、うずき感 12. 左と同じ
13. 冷感、熱感 13. 左と同じ
14. 口が渇く

パニック障害の診断基準

DSM-4-TR ICD-10
【コード番号】
300.01 広場恐怖を伴わないもの
300.21 広場恐怖を伴うもの
【コード番号】
F41.00 中等度(1ヶ月で4回以上の発作)
F41.01 重度(1ヶ月以上の間、各週4回以上の発作)
1、2を満たす 1、2を満たす
1. パニック発作を繰り返す 1. パニック発作を繰り返す
2. 発作の後、1ヵ月以上は以下の少なくとも1つを満たす
a. 予期不安
(また発作が起きるのではという不安)
b. 悲観的認知
(コントロールを失う、気が狂ってしまう、死ぬのではという恐怖)
c. 行動の変化
(突然仕事を辞める、運動を嫌がる等)
2. 以下の全てを満たす
a. 激しい恐怖や不安を感じる
b. いきなり発作が始まる
c. 数分のうちにピークに達し、少なくとも数分間は症状が持続する
3. パニック発作は、物質や身体疾患・他の精神疾患によるものではない 3. 左と同じ

広場恐怖の診断基準

DSM-4-TR ICD-10
【コード番号】
300.21 広場恐怖を伴うパニック障害における広場恐怖
300.22 パニック障害の既往歴のない広場恐怖
【コード番号】
F40.00 パニック障害を伴うもの
F40.01 パニック障害を伴わないもの

a. パニック発作やパニックの様な症状が起きた時もしくは起きそうな時に、助けが得られない場所や状況にいることに対する不安
(例:人混みの中にいる、乗り物の中など)

b. そのような場所や状況にいることを避ける、又は非常に強い苦痛や不安がありながら耐えている、又は同伴者を必要とする

c. 物質、身体疾患、他の精神疾患によるものではない
(但し「パニック障害の既往歴のない広場恐怖」において、関連のある身体疾患が存在しており、かつ通常の恐怖を明らかに超えている場合は広場恐怖とする)

a. 不安は、下記のうち少なくとも2つ以上で生じる
● 雑踏
● 公衆の場所
● 家から離れての旅行
● 一人旅
b. 恐怖症的な状況の回避が、際立った特徴でなければならない
c. 心理的症状もしくは自律神経症状は、不安の一時的発言でなければならず、妄想あるいは強迫的思考に対する二次的なものであってはならない

  • パニック障害とは - 不安神経症の一種、パニック症候群について
  • パニック障害を克服するには - 心を許せる人の支えや理解が必要です

  • 【パニック障害の基礎知識】原因や症状、なり易い人の正確をご紹介
  • 【パニック症候群になってしまったら】病院の選択や発作・家族の対処法、薬や治療法をご紹介
  • 【合併しやすい疾患】鬱病や強迫性障害などパニック障害と併発しやすい病気をご紹介
  • 【こんな病気と間違われることも】パニック障害と似ている症状・発作のある病気
  • 【パニックディスオーダーQ&A】パニック障害に関する様々な疑問を解決!